Hernia

Introductie

Introductie over een hernia

De wervelkolom bestaat uit bouwstenen die wervellichamen genoemd worden. Tussen deze wervellichamen zit een structuur die een tussenwervelschijf of discus wordt genoemd. Deze discus bestaat uit een gel-achtige kern (de nucleus pulposus) en een stevige ringstructuur (de annulus fibrosus) die de nucleus in positie houdt.

Acuut Lumboradiculair Syndroom (LRS)

Wanneer wij ouder worden droogt deze nucleus langzaam uit waardoor deze minder elastisch en dus wat stugger wordt. Ook de annulus kan barstjes gaan vertonen en uiteindelijk zelfs een scheur vertonen. De nucleus inhoud kan dan uitstulpen en in contact komen met een van de lage rug zenuwen die uitstraling kan geven naar een been. Dit noemen we dan het acuut lumboradiculair syndroom (LRS).

De meeste hernia’s komen voor op het niveau van de twee onderste tussenwervelschijven in de rug (tussen lumbale wervel L4 en L5 maar ook L5 en S1). LRS treft 1-2% van de wereldbevolking en komt het vaakst voor op de leeftijd tussen 30 en 50 jaar maar kan ook eerder of later in het leven optreden.

Symptomen

Symptomen

Rugpijn in combinatie met beenpijn

Wanneer de nucleus door deze scheur naar buiten komt kan er een heftige pijn ontstaan door irritatie van de zenuwstructuren die daarbij in contact kunnen komen. Dit kan gaan om pijn maar ook een doof gevoel of tintelingen en zelfs vermindering van kracht in een been. Een hernia kan ook rugpijn geven in combinatie met beenpijn.

Puur rugpijn kent vele mogelijke andere oorzaken dus wordt niet vaak geassocieerd met een hernia.

Behandelingen

Pijnstilling

80-90% van mensen met een acute hernia doet het uiteindelijk goed zonder operatie. In Nederland wordt er volgens duidelijke richtlijnen bij huisartsen en spinaal chirurgen eerst 6 weken afgewacht. Veel mensen verbeteren in die tijd.

Tijdens deze 6 weken worden veelal ontstekingsremmende pijnstillers gegeven (NSAIDs zoals diclofenac/ibuprofen of naproxen) om de zwelling te laten verminderen in het gebied van de hernia en eventueel stevige pijnstillers zoals oxycodon of oxynorm in combinatie met paracetamol. Beweging ondanks de pijn blijft het advies.

Eventueel aanvullende pijnbestrijding met een injectie in het gebied van de hernia kan verlichting bieden. Dit gaat dan doorgaans om het injecteren van corticosteroiden die de zwelling en ontstekingsreaktie van de zenuw moet reduceren. Deze prikken zijn doorgaans onaangenaam maar kunnen zeer effectief zijn voor met name de beenpijn. Hiermee kan de pijnspecialist (anaesthesist) u door de moeilijke fase met veel pijn heen helpen.

Operatieve behandeling

Als dan alsnog de heftigheid van de beenklachten een normaal functioneren niet goed mogelijk maakt kan een operatie worden overwogen. Hierbij wordt dan met een beperkte toegang via de rug de nucleus prop verwijderd. Die ingreep is dan vooral effectief voor beenpijn en niet zozeer voor rugpijn.

Krachtsverlies dat langer bestaat (bijvoorbeeld een zwakte van de spieren die de voet heffen) keert niet altijd terug en is dan ook zonder pijnklachten geen reden voor een operatie.

Ervaringen met Hernia

Na jarenlange pijn, allerlei behandelingen én een operatie elders, was het een verademing om bij dr. van Gaalen op consult te komen. Ik voelde me sinds lange tijd eindelijk gehoord en serieus genomen. Daar waar een ander ziekenhuis heeft gezegd dat er niets meer aan te doen is en ik het hiermee moest doen, heeft dr. Van Gaalen verder gekeken.
Sevim Özpay 37 jaar

Online afspraak aanvragen

Wilt u ook echt gehoord worden? Een gelijkwaardig gesprek over uw pijn, uw zorgen, uw pijnreis? Vraag vandaag nog een afspraak aan en de assistente belt u snel voor de vervolgstappen.
Vraag afspraak aan